درمان فيستول بسته به علت و ميزان فيستول متفاوت است ، اما اغلب شامل مداخله جراحي همراه با آنتي بيوتيك درماني است.
به طور معمول اولين مرحله در درمان فيستول معاينه توسط پزشك براي تعيين ميزان و "مسيري" است كه فيستول از طريق بافت عبور مي كند.
در بعضي موارد فيستول به طور موقت پوشانده مي شود ، به عنوان مثال فيستولي كه به علت شكاف كام ايجاد مي شود اغلب با يك منجمد كننده پالاتال درمان مي شود تا نياز به جراحي را به سن مناسب تري به تأخير بيندازد.
براي اطمينان از تخليه كافي فيستول (به طوري كه ممكن است چرك بدون تشكيل آبسه خارج شود) معمولاً به جراحي نياز است. روش هاي مختلف جراحي معمولاً استفاده مي شود ، معمولاً فيستولوتومي ، قرار دادن ستون (طنابي كه از طريق مسير فيستول عبور مي كند تا براي تخليه باز بماند) يا روش فلپ اندوركتال (جايي كه بافت سالم از قسمت داخلي كشيده مي شود) فيستول براي جلوگيري از مدفوع مجدد مدفوع يا مواد ديگر در كانال). درمان شامل پر كردن فيستول با چسب فيبرين است. همچنين در سالهاي اخير با موفقيت متغير ، آن را با شاخه هاي ساخته شده از زير مخاط روده كوچك خوك مورد بررسي قرار داده اند. جراحي فيستول آنوركتال بدون عوارض جانبي از جمله عود مجدد ، عفونت مجدد و بي اختياري نيست. در عوارض جراحي فيستول ميزان بالاي عود و احتمال بيشتري براي عوارض مانند بي اختياري هميشه وجود دارد (فيستول مقعدي).
توجه به اين نكته مهم است كه در صورت وجود ، درمان فيستول بدون تشخيص يا مديريت بيماري زمينه اي ، جراحي نمي شود. به عنوان مثال ، درمان جراحي فيستول در بيماري كرون مي تواند موثر باشد ، اما اگر بيماري كرون خود درمان نشود ، ميزان عود فيستول بسيار زياد است (كاملاً بالاتر از 50%).
با استفاده از چسب فيبرين براي بستن فيستول مقعدي كه به راحتي بيمار ، عملكرد اسفنكتر بدون مزاحمت ، كاهش اقامت در بيمارستان ، كاهش نياز به بي دردي بعد از عمل و كاهش آسيب هاي جراحي ، درد زخم ، عوارض و واكنش هاي جانبي يك درمان منحصر به فرد و برتر وجود دارد . اين روش تهاجمي حداقل به بهبود سريع بيماران كمك مي كند تا بتوانند به فعاليتهاي عادي روزمره خود ادامه دهند.
تكنيك FiLaC ™ همانطور كه قبلا شرح داده شده است از يك فيبر ليزر يك بار مصرف براي درمان endofistular استفاده مي كند و ممكن است در موارد انتخاب شده با آنوپلاستي پيشرفت مخاطي براي كنترل باز شدن فيستول داخلي تكميل شود.با استفاده از تكنيك هاي ديگر مانند شاخه هاي زيستي پروتئين و چسب ها
علل اصلي عود فيستول عبارتند از: دهانه هاي داخلي و ناخوشايند، زهكشي فضايي بين فيف استريك، ناپيوستگي هاي جانبي و يا باقي مانده هاي باقي مانده از اپيتليوم فيستول و بافت دانه اي.
رويكرد FiLaC™ براي تخريب غده گنبد و لايه اپيتليال اضافي رشته فيستول به طور همزمان با اثر فتوترمال با انقباض همزمان دو خروجي فيستول داخلي و خارجي طراحي شده است.
اين مطالعه توسط كميته اخلاق بيمارستان محلي تصويب شد و تمام بيماران تحت درمان با FiLaC ™ رضايت آگاهانه دريافت كردند. در اين تحقيق 117 بيمار تحت درمان با فيستول مقعدي در يك مركز ارجاع سوم تنها توسط يك جراح متخصص كولوركتال (AW) بين اكتبر 2009 و جولاي 2014 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند.
فيستول ها مطابق با سيستم طبقه بندي Park طبقه بندي شدند، و همه بيماران قبل از عمل با استفاده از معاينه باليني و پروكوتوسيمگوديدوسكوپي و با استفاده از سه بعد اولتراسونوگرافي اندوآنال (BK Medical، كپنهاگ، دانمارك) توسط يك متخصص گوش و حلق و بيني در سونوگرافي مقعد اندولومينال (AW) انجام شد.
در فيستول بسيار سطحي، فيستولوتومي را مي توان بدون ايجاد اختلال در عملكرد اسفنكتر انجام داد و فيستول بدخيم از تجزيه و تحليل ما حذف شد.
اطلاعات جمعيت شناختي باليني (سن، جنس) همراه با نوع فيستول و اطلاعات مربوط به جراحي قبل از جراحي (در صورت امكان) جمع آوري شد. براي ارزيابي وضعيت مداوم پس از عمل، يك پرسشنامه ساده استفاده شد. در 110 مورد، پيش از تخليه آبسه با حذف مسيرهاي جانبي، تشخيص افتادن فيستول داخلي و انتخاب انتخابي سنتون (در صورت لزوم) به مسير اصلي فيستول با استفاده از حلقه عروق لاتكس 2 ميليمتر (Ethiloop®، Ethicon Products، آلمان) در عمليات اوليه.
هفت بيمار داراي فيستول مزمن بودند و با استفاده از ليزر فيستول را فوري درمان كردند. قبل از اينكه فيستول قطعي با دستگاه FiLaC ™ درمان شود، تمام بيماران تحت آماده سازي رودهي مكانيكي با 3 ليتر Oralav® (Macrogol، B. Braun Melsungen AG، آلمان) دريافت كردند و 2 ميليگرم cefuroxime به اضافه 500 ميلي گرم مترونيدازول داخل وريدي و دو دوز ديگر مترونيدازول دريافت كردند بيش از 24 ساعت بعد از عمل.
غذاهاي سرشار از فيبر بخوريد. بيشتر ميوه ، سبزيجات و غلات كامل بخوريد. .
به مقدار زياد مايعات بنوشيد. .
مكمل هاي فيبر را در نظر بگيريد. .
فشار وارد نكنيد .
به محض احساس تمايل برويد. .
ورزش. .
از نشستن طولاني مدت خودداري كنيد.
پنير.
چيپس.
فست فود.
بستني.
گوشت
غذاهاي آماده ، مانند برخي از غذاهاي منجمد و ميان وعده.
غذاهاي فرآوري شده ، مانند هات داگ و برخي از شام هاي مايكروويو.
بواسير معمولاً به دليل افزايش فشار به دليل بارداري ، اضافه وزن يا فشار آوردن در حين حركات روده ايجاد مي شود. در دوران ميانسالي ، بواسير اغلب به يك شكايت مداوم تبديل مي شود.
اين مشكل در اثر فشار به وريدهاي راست روده به دليل يبوست ، اسهال ، بارداري يا فشار بيش از حد در حين حركات روده ايجاد مي شود.
ميوه ها و سبزيجات
با غذاهاي گياهي نمي توانيد اشتباه كنيد. پوست ها را وقتي نازك هستند مثل سيب ، گلابي ، آلو و سيب زميني روشن نگه داريد. در آنجاست كه فيبر نامحلول است و همچنين تركيباتي به نام فلاونوئيدها كه مي توانند به كنترل خونريزي بواسير كمك كنند.
مدت مشخصي براي بواسير وجود ندارد. بواسير كوچك ممكن است در طي چند روز بدون هيچ گونه درماني برطرف شود. بهبود بواسير بزرگ و خارجي ممكن است طولاني تر شود و باعث درد و ناراحتي قابل توجهي شود. اگر بواسير طي چند روز برطرف نشد ، بهتر است براي درمان به پزشك مراجعه كنيد.
ورزش هاي خوب براي بواسير
ورزش هايي كه به طور كلي براي كنترل و پيشگيري از بواسير ايمن و م consideredثر در نظر گرفته مي شوند عبارتند از: پياده روي و ساير ورزش هاي قلبي عروقي. تمرينات تردميل يا ماشين بيضوي. تمرينات مبتني بر آب مانند شنا و آب
در حالي كه كافئين به شما كمك مي كند تا روز خود را شروع كنيد ، اما ممكن است بر روي حركات روده اي شما تأثير منفي بگذارد. رابطه كافئين با حركات روده در ايجاد بواسير اهميت بيشتري پيدا مي كند ، زيرا اين دم كرده تمايل دارد آب را از مواد زائد غذايي شما جذب كند كه باعث كمبود آب بدن مي شود و مدفوع شما را سخت مي كند.
ممكن است بخصوص پس از مدفوع ، 4 بار در روز از بواسير استفاده كنيد. دستورالعمل هاي استفاده همراه با دارو را بخوانيد و آنها را به دقت دنبال كنيد. اگر اين دستورالعمل ها را نمي دانيد از پزشك يا داروساز خود س Askال كنيد. كرم ، ژل يا پماد بواسير را داخل ركتوم قرار ندهيد.
در برخي از موارد افتادگي زودرس بسيار جزئي ، درمان مي تواند در خانه با استفاده از نرم كننده هاي مدفوع و با فشار دادن بافت افتاده به داخل مقعد با دست آغاز شود. با اين وجود ، معمولاً براي ترميم افتادگي ، جراحي لازم است. چندين روش جراحي وجود دارد.
افتادگي زماني است كه هر قسمت از بدن از وضعيت طبيعي خود بلغزد يا به پايين بيفتد. افتادگي ركتوم زماني است كه راست روده - آخرين قسمت از روده بزرگ شما - پايين مي رود يا از مقعد خارج مي شود. اگرچه ممكن است ترسناك به نظر برسد ، اما معمولاً يك اورژانس پزشكي محسوب نمي شود. با اين حال ، هرچه مدت طولاني به اين بيماري مبتلا شويد ، مي تواند بدتر شود. زندگي با افتادگي ركتوم مي تواند باعث شرمندگي شود و كيفيت زندگي شما را تحت تأثير قرار دهد.
اگر هنگام رفتن به دستشويي يا تلاش براي مدفوع احساس مي كنيد چيزي درست نيست ، نبايد آن را ناديده بگيريد يا آن را سبك كنيد. پزشك مي تواند افتادگي ركتوم را تشخيص دهد و براي رفع آن درماني را پيشنهاد كند.
سه نوع افتادگي وجود دارد:
افتادگي خارجي: كل مقعد از مقعد خارج مي شود.
افتادگي مخاط: بخشي از پوشش ركتوم از مقعد خارج مي شود.
افتادگي داخلي: راست روده شروع به پايين آمدن مي كند اما هنوز از مقعد خارج نمي شود.
اگر بعد از مدفوع احساس مي كنيد روي توپ نشسته ايد ، يا اگر متوجه شده ايد كه از دهانه (مقعد) چيزي بيرون زده است ، مي توانيد افتادگي ركتوم داشته باشيد.
به طور معمول ، پس از دفع مدفوع ، ابتدا افتادگي ركتوم را تجربه خواهيد كرد. اولين بار يا چند بار اول ، مقعد ممكن است خود به خود برگردد. بعداً ، ممكن است احساس كنيد كه چيزي از بدن شما افتاده است ، يا فقط چيزي در آنجا احساس كنيد كه طبيعي نيست. در آن موارد ، شما ممكن است بتوانيد ركتوم را به عقب برانيد.
موارد مختلفي مي توانند باعث ايجاد اين بيماري شوند ، از جمله:
متداول ترين روش درمان افتادگي ركتوم ، جراحي براي قرار دادن راست روده در جاي خود است و انواع مختلفي وجود دارد. نوع جراحي كه پزشك شما توصيه مي كند به عواملي مانند سلامت كلي ، سن و ميزان جدي بودن وضعيت شما بستگي دارد. دو نوع متداول جراحي:
شكم: اين نوع جراحي را مي توان با يك برش بزرگ يا با استفاده از لاپاراسكوپي انجام داد ، كه از برش هاي كوچك و دوربين متصل به دستگاه استفاده مي كند تا جراح ببيند چه كاري بايد انجام شود و اگر موارد ديگري وجود دارد كه بايد انجام شود درست شد.
پرينه: ترميم راست روده نيز ناميده مي شود ، اگر پير هستيد يا ساير مشكلات پزشكي نيز داريد ممكن است از اين روش استفاده شود. اين نوع جراحي مي تواند شامل پوشش داخلي راست روده يا بخشي از راست روده باشد كه از مقعد خارج مي شود.
اگر افتادگي ركتوم شما بسيار جزئي است و زود گرفتار مي شود ، ممكن است پزشك با استفاده از نرم كننده هاي مدفوع براي راحت تر رفتن به دستشويي و با فشار دادن بافت راست روده به مقعد با دست ، آن را معالجه كنيد. اما ، به طور معمول ، شما در نهايت نياز به جراحي براي رفع افتادگي ركتوم خواهيد داشت.
افتادگي ركتوم ، اگر درمان نشود ، مي تواند منجر به اين عوارض شود:
آسيب ركتوم مانند زخم يا خونريزي
راست روده را نمي توان به صورت دستي به داخل خود فشار داد
استرانگولاسيون يا خونرساني در راست روده شما كاهش مي يابد
گانگرن يا بافت مقعدي خفه شده از بين مي رود و مي ميرد
منابع:
http://www.drtajbakhsh.ir/%d8%af%d8%b1%d9%85%d8%a7%d9%86-%d8%a8%db%8c%d8%b1%d9%88%d9%86-%d8%b2%d8%af%da%af%db%8c-%d9%85%d9%82%d8%b9%d8%af/
http://drtajbakhsh.parsiblog.com/
يكي از شايع ترين شكايت هاي بيماران در هنگام مراجعه به كلينيك مي باشد. برخي مواقع اين خونريزي خود را به شكل خون در مدفوع نشان ميدهد برخي مواقع پس از خشك نمودن مقعد با دستمال مشاهده ميكنيم دستمال كاغذي كمي خوني شده است.
از دلايل خونريزي مقعدي مي توان به بواسير ، شكاف مقعدي ، پروكتيت ، بيماري كرون ، ديورتيكولوز ، كوليت اولسراتيو ، زخم ركتوم ، افتادگي ركتوم ، كوليت ايسكميك ، آنژيودايسپلازي ، ضربه ركتوم ، سرطان مقعد ، سرطان روده بزرگ ، پروكتيت ناشي از پرتودرماني و ساير موارد اشاره كرد.
چه زماني بايد نگران خونريزي مقعدي باشيد؟
دلايل مراجعه به پزشك براي خونريزي مقعدي عبارتند از: خونريزي بيشتر از 2 يا 3 هفته طول مي كشد. كودكان با مدفوع خوني يا خونريزي مقعدي. كاهش وزن ، خستگي يا ضعف غيرقابل توضيح.
احساس درد و يا فشار مقعدي.
ديدن خون قرمز روشن در مدفوع ، لباس زير ، دستمال توالت يا داخل كاسه توالت.
داشتن مدفوع قرمز ، قرمز يا مشكي.
داشتن مدفوع ظاهري تار مانند.
سردرگمي ذهني را تجربه مي كنيد.
بيماراني كه خونريزي متوسطي دارند به طور مكرر مقادير بيشتري از خون روشن يا قرمز تيره (به رنگ مارون) را كه اغلب با مدفوع و يا ه هاي خون مخلوط مي شود ، منتقل مي كنند. بيماراني كه خونريزي شديد دارند ممكن است چندين حركت روده اي يا يك حركت روده اي حاوي مقدار زيادي خون داشته باشند.
شكاف مقعدي منجر به مشكلات جدي تري نمي شود. بيشترين شكاف مقعدي پس از چند روز يا چند هفته با درمان در منزل بهبود مي يابد. به اين شكاف هاي مقعدي كوتاه مدت (حاد) مي گويند. اگر شكاف مقعدي داريد كه بعد از 8 تا 12 هفته بهبود نيافته است ، يك شكاف طولاني مدت (مزمن) محسوب مي شود.
استرس باعث كوليت اولسراتيو نمي شود. اما استرس مزمن مي تواند سيستم ايمني بدن شما را به زياده روي برساند و باعث التهاب مزمن شود ، كه زخم را افزايش مي دهد و باعث خونريزي مي شود. شما نمي توانيد تمام استرس ها را از بين ببريد ، اما مي توانيد روش هاي كنترل استرس و احساسات خود را بياموزيد.
بواسير - بواسير رگهاي خوني متورم در راست روده يا مقعد است كه مي تواند دردناك ، خارش دار باشد و گاهي ممكن است خونريزي كند. خونريزي بدون درد از ركتوم با دفع مدفوع از علائم رايج بواسير است
شما احتمالاً با بواسير روبرو هستيد: يك درد بسيار شايع و واقعي در ناحيه باسن. بواسير رگهاي غير طبيعي متورم در راست روده يا مقعد است كه با فشار جزئي خونريزي مي كند ، مانند آن كه از حركات روده ايجاد مي شود.
خون قرمز روشن در مدفوع به طور معمول نشان دهنده وجود خونريزي در راست روده يا روده بزرگ است كه ممكن است نشانه سرطان روده بزرگ يا راست روده باشد. خونريزي مقعدي نيز مي تواند بواسير ايجاد شود.
بواسير رگهاي خوني متورم در راست روده يا مقعد است كه مي تواند دردناك ، خارش دار باشد و گاهي ممكن است خونريزي كند . خونريزي بدون درد از ركتوم با دفع مدفوع از علائم رايج بواسير است. خون قرمز روشن به طور معمول مدفوع را پوشش مي دهد يا ممكن است خون به توالت بچسبد يا دستمال توالت را لكه دار كند.
درباره این سایت